السكري والعين: اعتلال الشبكية ومتى تفحص نظرك

اعتلال الشبكية السكري لا يؤلم ولا يُنذر. يتقدّم بصمت سنوات، والنظر يبقى ممتازاً حتى تصل الإصابة إلى مركز الإبصار — وعندها يكون كثير من الضرر قد وقع. ولهذا القاعدة الوحيدة التي تحميك ليست الانتباه للأعراض، بل فحص سنوي بتوسيع الحدقة حتى لو كنت ترى جيداً.

ماذا يحدث داخل العين؟

الشبكية طبقة تغذّيها أدق شعيرات في الجسم. السكر المرتفع يُضعف جدرانها فترشح، ثم تنسدّ، فتُحرم مناطق من الدم. تستجيب الشبكية بإنبات أوعية جديدة هشّة — وهذه هي المشكلة الحقيقية: تنزف بسهولة وتشدّ الشبكية فتسحبها.

المراحل

لاحظ العمود الأخير: النظر يبقى طبيعياً في ثلاث مراحل كاملة. هذا هو سبب الفحص الدوري بالضبط.

وذمة البقعة قد تحدث في أي مرحلة، وهي أشيع سبب لضعف النظر عند مرضى السكري.

متى تفحص؟

سبب الفرق بين النوعين: النوع الأول تُعرف بدايته بدقة، أما النوع الثاني فقد يكون موجوداً بصمت سنوات قبل التشخيص — لذلك يُفحص فوراً. راجع الفرق بين النوع الأول والثاني.

الحمل حالة خاصة: الحمل قد يسرّع تقدّم الاعتلال القائم، فيُفحص كل ثلث. أما سكري الحمل الذي ظهر أثناء الحمل فلا يستدعي هذا الفحص — الفرق مشروح في سكري الحمل.

علامات تستدعي طبيب عيون اليوم

• ذبابة سوداء كثيفة أو بقع تظهر فجأة — قد تكون نزيفاً زجاجياً
• ستارة أو ظل يهبط على جزء من مجال الرؤية — انفصال شبكية محتمل
• فقدان مفاجئ للنظر في عين واحدة
• تموّج الخطوط المستقيمة — علامة وذمة بقعة
• ألم شديد في العين مع احمرار — قد يكون جلوكوما

زغللة النظر بعد تغيّر السكر — ليست اعتلالاً

ظاهرة تربك كثيرين: تضبط سكرك بعد فترة ارتفاع طويلة، فيسوء نظرك مؤقتاً. السبب أن عدسة العين تمتص السوائل وتتغيّر قوّتها مع تغيّر السكر.

القاعدة: لا تشترِ نظارة جديدة إلا بعد استقرار سكرك 6–8 أسابيع، وإلا اشتريت مقاساً خاطئاً.

هل يُعالَج؟

نعم، وبفعالية عالية إن اكتُشف مبكراً:

• حقن مضادات VEGF داخل العين — العلاج الأول لوذمة البقعة، وتُعطى على جلسات.
• الليزر — يوقف نزف الأوعية الجديدة ويحمي بقية الشبكية.
• جراحة الزجاجية — للنزيف الكثيف أو انفصال الشبكية.

لكن العلاج يوقف التدهور أكثر مما يعيد ما فُقد. ولذلك التوقيت أهم من التقنية.

ما الذي يقلل الخطر فعلاً؟

1. ضبط السكر — أقوى عامل، وأثره تراكمي عبر السنين. راجع تحليل السكر التراكمي.
2. ضبط ضغط الدم — أثره على الشبكية يقارب أثر ضبط السكر نفسه، ويُغفل كثيراً. راجع السكري وضغط الدم والكوليسترول.
3. ضبط الدهون — يقلل الترشّح.
4. الإقلاع عن التدخين.
5. تجنّب الهبوط الحاد في التراكمي — خفضه بسرعة كبيرة قد يسوّئ الاعتلال مؤقتاً. الخفض التدريجي بإشراف الطبيب أأمن.

سؤال شائع: هل يكفي فحص النظر عند البصريات؟

لا. قياس قوة النظر لا يكشف الشبكية إطلاقاً — تذكّر أن النظر يبقى ممتازاً في المراحل المبكرة. المطلوب فحص قاع العين بتوسيع الحدقة عند طبيب عيون، أو تصوير شبكية معتمد. احجز يوماً لا تقود فيه، فالحدقة تبقى متوسّعة ساعات.

الخطوة العملية

افتح تقويمك الآن وضع موعداً سنوياً متكرراً لفحص العين، كما تفعل مع تحليل التراكمي. والفحوصات الدورية الأخرى مجموعة في مضاعفات السكري.

> شبكيتك تسجّل تاريخ سكرك كله لا قراءة اليوم. سجّل قراءاتك وتابع تراكميك — هذا ما يقرأه طبيب العيون في عينك بعد سنوات.

هذا المقال للتوعية العامة ولا يغني عن استشارة طبيب العيون.